Как положение тела ограничивает движение грудной клетки.

Доступно в полной версии:

6. Положение лёжа: гравитация меняет карту движения
7. Плечевой пояс, руки, голова и шея
8. Живот, таз и внешнее давление
9. Возраст, пол, телосложение и привычки
10. Как исследователи измеряют влияние позы
11. Разбор ключевых исследований
12. Что дают исследования вмешательств
13. Мифы и более точные формулировки
14. Безопасные наблюдения в быту
15. Дизайн среды: освободить движение, а не заморозить позу
16. Карта уверенности
17. Итоговая модель BioTuning: «пространство — опора — задача — время»
18. Выводы
19. Границы выводов

Перед началом: о чём этот курс

Положение тела действительно меняет дыхательную механику, но не по схеме «прямая спина — правильное дыхание, круглая спина — неправильное». Грудная клетка — не жёсткая коробка и не отдельный насос. Это подвижная система из рёбер, грудины, грудных позвонков, межрёберных мышц, диафрагмы, брюшной стенки и мягких тканей. Когда меняются углы в тазобедренных суставах, наклон таза, изгиб грудного отдела, положение головы или опора рук, меняются исходная геометрия этой системы, действие силы тяжести и распределение мышечной работы. Чаще всего организм не «теряет дыхание», а перестраивает его: одна область движется меньше, другая — больше.

Поэтому слово «ограничивает» в названии курса означает уменьшает доступное движение в конкретном направлении или повышает цену этого движения. Ограничение может быть кратким и обратимым, как при повороте за монитором; может зависеть от задачи, как при переносе тяжести; а может быть устойчивым структурным фактором, как выраженный возрастной гиперкифоз. Эти ситуации нельзя смешивать. Исследования спокойного дыхания, форсированной спирометрии и максимальной экскурсии диафрагмы отвечают на разные вопросы и иногда дают на первый взгляд противоположные результаты [1-11].

Главная мысль

Перед началом: о чём этот курс: иллюстрация из информационного курса 127

Курс остаётся в рамке BioTuning: привычки, рабочая среда, движение и качество повседневной жизни. Здесь нет диагностики, лечения и обещаний «раскрыть лёгкие». Наблюдательные мини-эксперименты в заключительной части предназначены для понимания собственной вариативности, а не для проверки болезни. Стойкий дискомфорт, боль, выраженная нехватка воздуха или внезапное изменение самочувствия — повод не экспериментировать, а обсудить ситуацию со специалистом.

Уровни утверждений в тексте. «Факт» означает прямую опору на измерения или согласованные стандарты. «Интерпретация» — наиболее правдоподобное объяснение совокупности данных. «Авторская модель» — удобный способ организовать наблюдения; она не является клинической шкалой. Такой разбор важен, потому что в теме осанки легко принять красивую механическую метафору за доказанный универсальный эффект.

Грудная клетка как трёхмерная система

1.1. Не только «подъём груди»

Во время вдоха объём грудной полости увеличивается одновременно по вертикали, в переднезаднем и поперечном направлениях. Верхние рёбра и грудина способны смещаться краниально и вперёд; нижние рёбра — расширяться латерально; диафрагма — опускаться, изменяя вертикальный размер и давление. В спокойном дыхании амплитуды невелики: в классическом трёхмерном исследовании пяти сидящих здоровых людей движение верхних уровней грудной клетки составляло главным образом 3-5 мм краниально и вентрально, а латерально — около 1-2 мм [38]. Малость величины не делает её неважной: объём возникает из согласованного движения большой поверхности.

ВДОХ: ТРИ КОМПОНЕНТА ИЗМЕНЕНИЯ ФОРМЫ

Грудная клетка как трёхмерная система: иллюстрация из информационного курса 127

Геометрическая модель. Стрелки не обозначают одинаковые амплитуды.

Схема 1. Три компонента вдоха: движение рёбер и грудины, расширение поперечного размера, опускание диафрагмы. Стрелки задают направления, не одинаковые амплитуды; геометрическая схема, не анатомический срез.

Популярные метафоры «ручки насоса» и «ручки ведра» полезны, пока не превращаются в буквальную картину. Ось вращения каждого ребра наклонена; движения сочетают ротацию и трансляцию, а траектории различаются по уровням. Кроме того, поверхность туловища меняется не только из-за рёбер: мягкие ткани, брюшная стенка и положение позвоночника вносят вклад в наблюдаемый контур. Поэтому визуальная оценка по футболке не способна точно показать, какой объём создаёт каждый компонент.

1.2. Три функциональных компартмента

Оптоэлектронная плетизмография (OEP) описывает грудную стенку как сумму лёгочно-прилежащей части грудной клетки, абдоминально-прилежащей части нижних рёбер и живота. На поверхность устанавливают десятки отражающих маркеров, камеры фиксируют их трёхмерные координаты, а объём вычисляют по замкнутой сетке. В сидячем протоколе часто используется 89 маркеров. Метод ценен тем, что не требует мундштука и показывает региональные изменения, но он измеряет внешнюю геометрию, а не газообмен и не субъективную «полноту вдоха» [13].

Нижняя часть грудной клетки находится на границе двух давлений: плеврального сверху и брюшного снизу. Диафрагма прикрепляется к нижним рёбрам и образует зону аппозиции — участок, где мышечные волокна идут рядом с внутренней поверхностью рёбер. При её сокращении центральный купол опускается, давление в животе возрастает, а силы в зоне аппозиции и у мест прикрепления способны помогать наружному движению нижних рёбер [36]. Положение туловища меняет форму купола и распределение содержимого живота, поэтому «больше экскурсия диафрагмы» и «больше движение рёбер» не обязаны происходить одновременно.

1.3. Давление, упругость и сопротивление

В этом курсе жёсткость (эластанс) означает, насколько сильно надо изменить давление для заданного изменения объёма. Податливость (комплаенс) описывает обратное отношение: насколько изменяется объём при заданном изменении давления. Поэтому рост эластанса означает более трудное растяжение, а не большую гибкость. Для движения воздуха важен градиент между атмосферным и альвеолярным давлением; плевральное давление — другая связанная величина [8, 30].

Воздух входит не потому, что мы сознательно «раздвигаем рёбра», а потому что работа дыхательных мышц расширяет грудную полость и создаёт условия, при которых альвеолярное

давление становится ниже атмосферного. Этой работе противостоят упругие свойства лёгких и грудной стенки, сопротивление дыхательных путей и инерция тканей. Положение тела способно изменить каждый компонент не одинаково. В исследовании девяти поз изгиб и скручивание туловища увеличивали региональную жёсткость (эластанс) грудной стенки, однако суммарная механика менялась меньше, чем отдельные её части: система компенсировала локальные ограничения [8].

Факт против упрощения

Что именно может ограничить положение тела

2.1. Геометрический запас

У каждого участка есть исходное положение и доступный путь до анатомического или тканевого ограничения. Если грудной отдел уже находится в выраженном сгибании, передние концы нижних рёбер сближаются с тазом, верхняя часть живота становится короче, а переднезадняя форма грудной клетки меняется. Это не означает, что все рёбра «закрыты». Исследование семи сидячих поз показало более сложную картину: при сутулости движение на верхних переднезадних диаметрах даже возрастало, тогда как другие направления перераспределялись [2]. Ограничение всегда нужно называть с направлением и уровнем, иначе фраза теряет смысл.

Разгибание тоже не бесконечно полезно. Поза с жёстко поднятой грудью и сведёнными лопатками может приблизить рёбра к другому краю их диапазона, увеличить статическое напряжение мышц и сделать спокойный выдох менее свободным. Нейтраль не является точной точкой, которую следует удерживать весь день. Практичнее мыслить зоной: положение, в котором доступны небольшие движения в разные стороны и не требуется постоянная заметная мышечная фиксация.

2.2. Контакт и внешняя опора

Спинка кресла, подлокотники, край стола, ремень, плотная одежда и собственные бёдра создают поверхности контакта. Контакт может ограничить движение там, где ткань прижата, но одновременно снизить постуральную нагрузку. Поэтому опора не бывает «хорошей» или «плохой» сама по себе. Относительно высокая спинка способна уменьшить движение задней поверхности грудной клетки, но позволить расслабить мышцы туловища; опора предплечьями при наклоне вперёд меняет активность вспомогательных мышц и движение живота [16].

Эксперименты с тугим стягиванием грудной клетки показывают сам принцип внешнего ограничения особенно ясно: общая ёмкость лёгких, жизненная ёмкость и функциональная остаточная ёмкость уменьшаются, а механические свойства и потоки меняются [29-31]. Но это предельная модель. Нельзя переносить величины снижения при лабораторном стягивании на бюстгальтер, ремень или офисную позу. Корректный вывод скромнее: внешнее ограничение нижних рёбер и верхнего живота может заметно изменить рабочие объёмы, если оно достаточно сильное и охватывает значимую площадь.

2.3. Мышцы выполняют две задачи одновременно

Диафрагма и мышцы грудной стенки участвуют не только в вентиляции, но и в стабилизации туловища, речи, кашле, подъёме предметов и поддержании давления. Когда человек тянется, держит вес, печатает без опоры или фиксирует корпус, часть мышц работает тонически для позы. Это меняет их длину, исходное напряжение и свободу фазового дыхательного сокращения. В опытах с изометрическими постуральными задачами здоровые участники сохраняли вентиляцию, но региональное движение и мышечная активность перестраивались [40].

Здесь важен принцип конкуренции, но не абсолютной. Один и тот же мышечный ансамбль способен совместить стабилизацию и дыхание, особенно при небольшой нагрузке. Ограничение становится заметнее, когда задача требует высокой жёсткости, задержки дыхания или длительного статического усилия. Для повседневной среды полезно не искать «идеальную» позу, а уменьшать время, в течение которого дыхательная система вынуждена обслуживать одну и ту же фиксированную стратегию.

Сидение: почему одна фотография мало что говорит

3.1. Сутулая, обычная и поддерживаемая позы

Иллюстрация 1. Два статических положения. Размеры органов условны; фаза дыхания не задана. Это не измерение вентиляции и не рейтинг поз.

Наиболее цитируемый эксперимент Lin и соавторов сравнил у 70 здоровых добровольцев стояние и три варианта сидения. Форсированная жизненная ёмкость, объём форсированного выдоха за первую секунду и потоки были выше стоя, чем в обычном и сутулом сидении; сутулость давала более низкие значения, чем обычное сидение [1]. Сильная сторона работы — повторные измерения у тех же людей

и случайный порядок поз. Слабая — измерялись максимальные форсированные манёвры, а не качество обычного дыхания за рабочим столом.

Другая работа, где у семи участников поддерживали сопоставимый дыхательный объём, показала, что изменение сидячей позы перераспределяет движение многопланово: разгибание увеличивало латеральное движение у девятого ребра, ротация уменьшала латеральное движение на уровне подмышек, а сутулость увеличивала некоторые переднезадние движения сверху [2]. Эти результаты не противоречат первой работе. Форсированный общий результат и региональная геометрия — разные уровни анализа.

3.2. Таз и спинка — скрытые переменные

Положение грудной клетки начинается не с плеч. При заднем наклоне таза поясничный изгиб обычно уменьшается, грудной отдел адаптируется, а голова выдвигается вперёд, чтобы взгляд остался горизонтальным. Спинка кресла меняет эту цепь: она может поддерживать таз, поясницу или грудной отдел на разных высотах. В работе Romei и соавторов наличие опоры спины само по себе изменяло дыхательный паттерн, даже когда человек оставался сидя [3].

Это объясняет, почему рекомендация «просто сядьте прямо» часто неудобна. Если глубина сиденья заставляет таз уехать вперёд, стопы не опираются, а экран расположен низко, выпрямление требует постоянного усилия. Через несколько минут человек возвращается к устойчивой конфигурации. Более содержательный вопрос: где находятся точки опоры, можно ли менять наклон, и остаётся ли место между нижними рёбрами и тазом при обычном вдохе.

3.3. Время важнее кадра

Короткая сутулая поза во время чтения не равна многолетней структурной деформации. Здоровая система рассчитана на вариативность: сгибание нужно, чтобы завязать шнурки, наклон — чтобы работать руками, поворот — чтобы смотреть в сторону. Риск смысловой ошибки возникает, когда ассоциации выраженного кифоза у пожилых людей переносят на минутный наклон молодого офисного работника. В продольном Framingham-исследовании большая выраженность кифоза была связана с большим 16-летним снижением FEV1 у женщин, но не у мужчин [22]. Это важное наблюдение о долгом горизонте, а не доказательство вреда каждого эпизода сутулости.

Наклон, разгибание, поворот и боковой изгиб

4.1. Наклон вперёд без опоры и с опорой

Наклон вперёд часто описывают как «сдавливание диафрагмы», но результат зависит от опоры рук и от того, что измеряют. У 35 молодых взрослых наклон с опорой рук увеличивал активность лестничных и грудино-ключично-сосцевидных мышц и переднезаднее движение верхней грудной клетки, уменьшал активность части брюшных мышц и усиливал движение живота; латеральное движение нижних рёбер при этом было меньше [16]. Это не глобальное улучшение или ухудшение, а смена стратегии.

Опора рук может передать часть веса плечевого пояса на стол или бёдра и изменить условия работы вспомогательных дыхательных мышц. Без опоры тот же наклон требует больше постуральной стабилизации. Разница особенно заметна после нагрузки, когда человек инстинктивно ставит руки на колени. В здоровой повседневности эта поза не «лечит дыхание», но иллюстрирует, как перераспределение опор меняет механику быстрее, чем сознательная команда «дышать глубже».

4.2. Ротация

Поворот грудного отдела делает грудную клетку асимметричной: одна сторона рёбер оказывается относительно раскрыта, другая — сближена, а мягкие ткани и межрёберные промежутки натянуты неодинаково. В исследовании Lee ротационные позы уменьшали латеральное движение на уровне подмышки [2]. В отдельном МР-исследовании восьми участников на боку различались скорости куполов на выдохе, а на вдохе скорости были одинаковыми [39]. Это не исследование ротации сидя, поэтому оно служит лишь примером другой позиционной асимметрии. Это напоминает, что симметрия не является обязательным свойством каждого вдоха.

Для бытового контекста наиболее интересна длительная ротация: второй монитор сбоку, разговор с пассажиром, ноутбук на краю стола. В такой ситуации ограничение создаёт не сам поворот, а его фиксация. Авторская модель «направление — амплитуда — время» предлагает три вопроса: какое движение ограничено, насколько заметно, и как долго положение удерживается. Модель полезна для наблюдения, но не является валидированной шкалой.

4.3. Боковой изгиб

При боковом изгибе межрёберные пространства на выпуклой стороне растягиваются, на вогнутой — сближаются; диафрагма и брюшная стенка получают разные механические условия справа и слева. Это может менять региональную амплитуду без заметного изменения общего дыхательного объёма. Положение на боку добавляет гравитационный градиент и контакт с поверхностью: нижняя сторона ограничена опорой, верхняя имеет больше наружного пространства, а диафрагмальные купола испытывают разные нагрузки.

Поэтому инструкция «дышите в зажатую сторону» — образная, а не буквальная. Внимание может изменить мышечную стратегию и амплитуду, но воздух не направляется волей в выбранную долю лёгкого. Безопаснее использовать ощущение бокового расширения как сенсорную подсказку, не обещая локального раскрытия или коррекции тканей.

ПОЗА МЕНЯЕТ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДВИЖЕНИЙ

Наклон, разгибание, поворот и боковой изгиб: иллюстрация из информационного курса 127

Это примеры, не рейтинг и не последовательность улучшения дыхания.

Схема 2. Типичные направления перераспределения по данным исследований [3-11, 39]. Схема не задаёт ранжирование поз и не показывает величину эффекта.

Купить полную версию статьи в PDF 399 ₽

Источники и Список литературы

1. Lin F, Parthasarathy S, Taylor SJ et al. Effect of different sitting postures on lung capacity, expiratory flow, and lumbar lordosis. Archives of physical medicine and rehabilitation. 2006;87(4). PMID: 16571389. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16571389/ Проверено 13.09.2026. Аннотация: дизайн, 70 участников, случайный порядок четырёх поз, форсированные показатели и вывод. Полный текст не изучен; абсолютных разниц в аннотации нет.
2. Lee LJ, Chang AT, Coppieters MW et al. Changes in sitting posture induce multiplanar changes in chest wall shape and motion with breathing. Respiratory physiology & neurobiology. 2010;170(3). PMID: 20083236. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20083236/ Проверено 13.09.2026. Аннотация: 7 участников, семь поз, сопоставимый дыхательный объём, региональные различия. Полный текст не изучен; лабораторное дыхание с увеличенным мёртвым пространством, малая выборка.
3. Romei M, Mauro AL, D'Angelo MG et al. Effects of gender and posture on thoraco-abdominal kinematics during quiet breathing in healthy adults. Respiratory physiology & neurobiology. 2010;172(3). PMID: 20510388. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20510388/ Проверено 13.09.2026. Аннотация: 34 участника, пять поз, OEP, опора спины, различия по полу. Полный текст не изучен; изменения вклада живота при смене позы были статистически значимы только у женщин.
4. Mendes LPS, Vieira DSR, Gabriel LS et al. Influence of posture, sex, and age on breathing pattern and chest wall motion in healthy subjects. Brazilian journal of physical therapy. 2020;24(3). PMID: 30967355. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30967355/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: методы, 83 участника, три позы, результаты и вывод. В текущем ответе NCBI полный текст не получен; прежняя отметка о его полном изучении не сохранена.
5. Verschakelen JA, Demedts MG. Normal thoracoabdominal motions. Influence of sex, age, posture, and breath size. American journal of respiratory and critical care medicine. 1995;151(2 Pt 1). PMID: 7842198. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7842198/ Проверено 13.09.2026. Доступная аннотация: 120 участников, тихое дыхание и манёвры ЖЕЛ, влияние пола, возраста и позы. Аннотация обрезана издателем на 250 словах; полный текст не изучен.
6. Vellody VP, Nassery M, Druz WS et al. Effects of body position change on thoracoabdominal motion. Journal of applied physiology: respiratory, environmental and exercise physiology. 1978;45(4). PMID: 711575. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/711575/ Проверено 13.09.2026. Аннотация: 25 участников, магнитометрия, четыре положения, диаметры и дыхательные перемещения. Полный текст не изучен; историческая методика, не оценка комфорта.
7. Sharp JT, Goldberg NB, Druz WS et al. Relative contributions of rib cage and abdomen to breathing in normal subjects. Journal of applied physiology. 1975;39(4). PMID: 1194152. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1194152/ Проверено 13.09.2026. Аннотация: 81 участник, раздельный вклад рёбер и живота, спокойное дыхание, быстрые манёвры и фонация. Полный текст не изучен; обобщение ограничено измеренными задачами.
8. Barnas GM, Green MD, Mackenzie CF et al. Effect of posture on lung and regional chest wall mechanics. Anesthesiology. 1993;78(2). PMID: 8439019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8439019/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: внешнее форсирование, девять поз, эластанс и сопротивление, результаты. Полный текст не изучен; n не указан. Эластанс трактуется как жёсткость, не растяжимость.
9. Takazakura R, Takahashi M, Nitta N et al. Diaphragmatic motion in the sitting and supine positions: Healthy subject study using a vertically open magnetic resonance system. Journal of magnetic resonance imaging : JMRI. 2004;19(5). PMID: 15112310. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15112310/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 10 мужчин, открытая МРТ, 18 точек и 40 последовательных кадров, результаты по позам. Полный текст не изучен; глубина дыхания в аннотации не уточнена.
10. Gierada DS, Curtin JJ, Erickson SJ et al. Diaphragmatic motion: fast gradient-recalled-echo MR imaging in healthy subjects. Radiology. 1995;194(3). PMID: 7862995. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7862995/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 10 добровольцев, замедленное почти максимальное дыхание и региональная экскурсия. Полный текст не изучен; не протокол тихого дыхания.
11. Takashima S, Nozoe M, Mase K et al. Effects of posture on chest-wall configuration and motion during tidal breathing in normal men. Journal of physical therapy science. 2017;29(1). PMID: 28210033. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28210033/ Проверено 13.09.2026. В полном тексте изучены Subjects and Methods и Results, включая таблицы 1-3 и подписи к моделям. 15 мужчин, случайный порядок, 2 минуты записи, анализ последних 20 секунд. Дыхательный объём значимо не различался.
12. Cala SJ, Kenyon CM, Ferrigno G et al. Chest wall and lung volume estimation by optical reflectance motion analysis. Journal of applied physiology (Bethesda, Md. : 1985). 1996;81(6). PMID: 9018522. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9018522/ Проверено 13.09.2026. Аннотация: 2 стоящих участника, 86 маркеров, сопоставление оптического объёма со спирометрией. Полный текст не изучен; это ранняя валидация метода, не исследование эргономики.
13. Romagnoli I, Lanini B, Binazzi B et al. Optoelectronic Plethysmography has Improved our Knowledge of Respiratory Physiology and Pathophysiology. Sensors (Basel, Switzerland). 2008;8(12). PMID: 27873969. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27873969/ Проверено 13.09.2026. В полном тексте изучен раздел Methods: 89 маркеров, три компартмента, геометрическое восстановление объёма и валидация. Также прочитана аннотация. Обзор; клинические разделы целиком не изучались.
14. Graham Brian L., Steenbruggen Irene, Miller Martin R. et al. Standardization of Spirometry 2019 Update. An Official American Thoracic Society and European Respiratory Society Technical Statement. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2019;200(8). DOI: 10.1164/rccm.201908-1590ST. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6794117/ Проверено 13.09.2026. В полном тексте изучены Overview, The Patient Experience, Patient Details, Grading the Quality of the Test Session; отдельно проверен абзац о положении при тесте. Технический стандарт 2019 года; не бытовая рекомендация и не полный обзор последующих стандартов.
15. Parreira VF, Bueno CJ, França DC et al. Breathing pattern and thoracoabdominal motion in healthy individuals: influence of age and sex. Revista brasileira de fisioterapia (Sao Carlos (Sao Paulo, Brazil)). 2010;14(5). PMID: 21180867. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21180867/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 104 участника, возрастные группы, индуктивная плетизмография лёжа и результаты. Полный текст не изучен; одна поза, не причинное исследование старения.
16. Mesquita Montes A, Tam C, Crasto C et al. Forward trunk lean with arm support affects the activity of accessory respiratory muscles and thoracoabdominal movement in healthy individuals. Human movement science. 2018;61. PMID: 30107366. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30107366/ Проверено 13.09.2026. Аннотация целиком: 35 участников 18-29 лет, сидя/стоя, наклон с опорой рук, ЭМГ и региональное движение. Полный текст не изучен; задан одинаковый ритм дыхания.
17. Vieira DS, Mendes LP, Elmiro NS et al. Breathing exercises: influence on breathing patterns and thoracoabdominal motion in healthy subjects. Brazilian journal of physical therapy. 2014;18(6). PMID: 25590447. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25590447/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 15 участников, четыре упражнения в случайном порядке, OEP при наклоне 45°. Полный текст не изучен; острые эффекты, увеличение асинхронности при одном из упражнений.
18. Campos JL, Vancini RL, Rodrigues Zanoni G et al. Effects of mat Pilates training and habitual physical activity on thoracoabdominal expansion during quiet and vital capacity breathing in healthy women. The Journal of sports medicine and physical fitness. 2019;59(1). PMID: 29083130. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29083130/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 35 женщин, группы 21/14, 12 недель и кинематика. Полный текст не изучен; рандомизация в аннотации не заявлена, долгосрочная вентиляция не оценивалась.
19. Leak M, Giambini H, Cheever K et al. Acute Effect of Thoracic Mobility Exercises on Respiratory Function and Thoracolumbar Mobility in Healthy Adults: A Pilot Crossover Trial. Journal of sport rehabilitation. 2026;35(6). PMID: 41850271. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41850271/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация полностью, включая Results и Conclusions: 15 участников, перекрёстное сравнение с ходьбой. Дыхательная функция не улучшилась; сдвиги подвижности не превысили порог минимально обнаруживаемого изменения. Полный текст не изучен.
20. Ristovski A, Kapeleti M, Zlatović I et al. Acute Effects of Diaphragmatic Breathing on Trunk and Shoulder Mobility and Pulmonary Function in Healthy Young Adults. Journal of functional morphology and kinesiology. 2025;10(3). PMID: 40981024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40981024/ Проверено 13.09.2026. В полном тексте изучены Materials and Methods и Results, описание смешанного ANOVA и результатов FVC/FEV1; дополнительно аннотация. 26 мужчин, 13/13, немедленная оценка. FVC: взаимодействие группа-время есть; FEV1 и FEV1/FVC: значимого взаимодействия нет. Долгосрочного эффекта не проверяли.
21. Culham EG, Jimenez HA, King CE. Thoracic kyphosis, rib mobility, and lung volumes in normal women and women with osteoporosis. Spine. 1994;19(11). PMID: 8073317. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8073317/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 15 женщин с остеопоротическим кифозом и 15 контрольных, методы и результаты. Полный текст не изучен; структурный кифоз нельзя приравнивать к краткой сутулости.
22. Lorbergs AL, O'Connor GT, Zhou Y et al. Severity of Kyphosis and Decline in Lung Function: The Framingham Study. The journals of gerontology. Series A, Biological sciences and medical sciences. 2017;72(5). PMID: 27341855. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27341855/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: выборка 193 женщины/82 мужчины, четыре измерения за 16 лет, скорректированные средние изменения и p тренда. Полный текст в текущей выгрузке NCBI отсутствует. Числа графика взяты только из аннотации; это ассоциация.
23. Teramoto S, Suzuki M, Matsuse T et al. [Influence of kyphosis on the age-related decline in pulmonary function]. Nihon Ronen Igakkai zasshi. Japanese journal of geriatrics. 1998;35(1). PMID: 9564737. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9564737/ Проверено 13.09.2026. Английская аннотация: 300 участников 20-94 лет, угол Cobb, спирометрия и давления. Полный японский текст не изучен; поперечные корреляции не устанавливают причинность.
24. Mellin G, Harjula R. Lung function in relation to thoracic spinal mobility and kyphosis. Scandinavian journal of rehabilitation medicine. 1987;19(2). PMID: 2956673. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2956673/ Проверено 13.09.2026. Аннотация: 185 мужчин и 87 женщин без дыхательной болезни, инклинометрия, спирометрия, слабые корреляции r=0,16-0,24. Полный текст при этой ревизии не изучен; критерии отбора сверх аннотации не используются.
25. Ponzano M, Tibert N, Bansal S et al. Exercise for improving age-related hyperkyphosis: a systematic review and meta-analysis with GRADE assessment. Archives of osteoporosis. 2021;16(1). PMID: 34546447. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34546447/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 24 исследования, критерии включения, метаанализ, GRADE и исходы. Полный текст не изучен; умеренная уверенность относится к кифозу, не к универсальному улучшению дыхания.
26. González-Gálvez N, Gea-García GM, Marcos-Pardo PJ. Effects of exercise programs on kyphosis and lordosis angle: A systematic review and meta-analysis. PloS one. 2019;14(4). PMID: 31034509. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31034509/ Проверено 13.09.2026. Аннотация: 10 РКИ, 284 участника вмешательств и 255 контрольных, методы обзора и результаты по углам. Полный текст получен, но целиком при ревизии не изучался; численные доверительные интервалы из аннотации не воспроизводятся.
27. Jenkins HJ, Downie AS, Fernandez M et al. Decreasing thoracic hyperkyphosis — Which treatments are most effective? A systematic literature review and meta-analysis. Musculoskeletal science & practice. 2021;56. PMID: 34375856. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34375856/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 28 исследований, пять метаанализов, GRADE. Полный текст не изучен; низкая/умеренная уверенность, неоднородные вмешательства и группы.
28. El Gendy MH, Mohamed SR, Taman SE et al. Short term effect of spinal mobilization with movement (MWM) on pulmonary functions in nonsmokers with thoracic hyperkyphosis: a randomized single-blinded controlled trial. The Journal of manual & manipulative therapy. 2023;31(2). PMID: 35616265. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35616265/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 50 молодых участников с гиперкифозом, реальная/имитационная мобилизация плюс одинаковые упражнения. Полный текст не изучен; сравнение оценивает добавление процедуры к упражнениям, а не её изолированный эффект.
29. Caro C.G., Butler J., DuBois A.B. Some effects of restriction of chest cage expansion on pulmonary function in man: an experimental study. J Clin Invest. 1960;39(4):573-583. DOI: 10.1172/JCI104070. https://www.jci.org/articles/view/104070 Проверено 13.09.2026. В открытом PDF изучены Method (с. 573-574) и результаты по объёмам/вентиляции (с. 574, 576). Всего 25 участников; разные подопыты. Работа целиком не изучена; сильная искусственная компрессия, не обычная одежда.
30. Eberlein Michael, Schmidt Gregory A., Brower Roy G. Chest Wall Strapping. An Old Physiology Experiment with New Relevance to Small Airways Diseases. Annals of the American Thoracic Society. 2014;11(8). DOI: 10.1513/AnnalsATS.201312-465OI. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5469355/ Проверено 13.09.2026. Аннотация обзора целиком: низкие рабочие объёмы, упругая отдача, потоки и границы модели. Полный текст в текущей выгрузке NCBI отсутствует; прежняя отметка о чтении таблиц исключена.
31. Taher Hisham, Bauer Christian, Abston Eric et al. Chest wall strapping increases expiratory airflow and detectable airway segments in computer tomographic scans of normal and obstructed lungs. Journal of Applied Physiology. 2018;124(5). DOI: 10.1152/japplphysiol.00184.2017. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6008079/ Проверено 13.09.2026. Аннотация целиком: 11 участников (6 здоровых, 5 с ХОБЛ), функциональные тесты и КТ; анализ дыхательных путей у 10. Полный текст в текущей выгрузке отсутствует. Стягивание — эксперимент, не совет читателю.
32. Shaghayeghfard Bahar, Karimi Mohammad Taghi, Abbasi Leila et al. Respiratory Function Assessment through Kinematic Analysis of Chest Wall Movements: Effects of Position and Gender. Journal of Biomedical Physics & Engineering. 2024;14(1). DOI: 10.31661/jbpe.v0i0.2105-1335. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10862111/ Проверено 13.09.2026. В полном тексте изучены Material and Methods и Results, таблицы 1-5: 28 участников, четыре задачи. Обнаружено несоответствие описания направления изменения данным таблицы 2; спорные численные выводы не используются. Разбор в разделе 9.2.
33. da Silva Lailane Saturnino, Vieira Rayane Grayce da Silva, Wanderley e Lima Thiago Bezerra et al. Effect of Body Position on Electrical Activity of Respiratory Muscles During Mouth and Nasal Maximal Respiratory Pressure in Healthy Adults: A Pilot Study. Journal of Functional Morphology and Kinesiology. 2024;9(4). DOI: 10.3390/jfmk9040241. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11587115/ Проверено 13.09.2026. В полном тексте изучены Materials and Methods и Results: из 12 завершили 10 человек, случайный порядок трёх поз, давления и ЭМГ. Максимальные манёвры, не тихое дыхание.
34. Arzayus-Patiño L, Daza-Arana JE, Vásquez Cartagena S et al. Influence of Body Position Changes on Diaphragmatic Excursion Assessed by Ultrasonography in a Healthy Population. Journal of functional morphology and kinesiology. 2026;11(1). PMID: 41718192. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41718192/ Проверено 13.09.2026. Аннотация целиком: 36 взрослых, пять углов подъёма головного конца, максимум экскурсии при 70°. Полный текст не изучен; протокол и задача не позволяют сопоставлять показатель напрямую с МРТ другой выборки.
35. Boussuges A, Gole Y, Blanc P. Diaphragmatic motion studied by m-mode ultrasonography: methods, reproducibility, and normal values. Chest. 2009;135(2). PMID: 19017880. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19017880/ Проверено 13.09.2026. Структурированная аннотация: 210 взрослых, несколько дыхательных манёвров, воспроизводимость и ограничения визуализации слева. Полный текст не изучен; пороги нормы не перенесены в самооценку.