BioTuning.ru
Главная / Информационный курс / Доступная физическая активность при ограниченной подвижности.
BioTuning / смотреть и разбираться

Доступная физическая активность при ограниченной подвижности.

Доступная физическая активность при ограниченной подвижности.
Купить полную версию статьи в PDF 399 ₽

Доступно в полной версии:

Купить полную версию статьи в PDF 399 ₽

Движение, которое помещается в жизнь

Ограниченная подвижность меняет привычные маршруты, но не делает человеческую жизнь менее разнообразной. Прогулка может проходить с ходунками, встреча с друзьями — за игровым столом, а музыкальный вечер — в кресле. В каждом случае важны собственные интересы, реальная доступность места и возможность остановиться. Здесь движение рассматривается как часть досуга и обычного дня, рядом с отдыхом, общением и домашними делами.

Материал рассчитан прежде всего на взрослого читателя. Он не определяет причину ограничения, не оценивает состояние и не предлагает индивидуальный комплекс. Слова «ограниченная подвижность» охватывают разные ситуации: человеку трудно долго ходить, нужна опора, перемещение возможно в кресле или доступна лишь часть движений. Даже одинаковое название состояния не описывает все возможности двух людей.

Источники обозначены номерами в квадратных скобках; по ним можно перейти к карточкам в конце. У каждой карточки указаны прочитанные разделы и ограничения доступа. Аннотация исследования позволяет понять его основной замысел и результат, но не заменяет изучение всех таблиц и приложений. Совпадающие положения ВОЗ и статьи о них не считаются независимыми подтверждениями.

Все бытовые истории, схемы выбора и организационные модели ниже созданы автором для этого материала. Они не описывают участников исследований. Только отдельный график LIFE воспроизводит опубликованные численные данные. Остальные рисунки показывают отношения между условиями и вариантами досуга; у них нет шкалы эффективности.

Движение, которое помещается в жизнь: иллюстрация из информационного курса 254
Движение, которое помещается в жизнь: иллюстрация из информационного курса 254

Источники: [3], [4], [27], [28].

Что именно ограничено

Подвижность удобно описывать через конкретную ситуацию. «Мне сложно дойти до парка без остановки» сообщает больше, чем общий ярлык. «Мне удобно сидеть с поддержкой, но трудно удерживать руки на весу» помогает понять, почему одна игра доступна, а другая утомляет. Описание относится к условиям дня и не заменяет профессиональную оценку.

МКФ ВОЗ учитывает контекст и факторы среды [27]. Для повседневного обсуждения это означает простую вещь: возможность участвовать зависит не только от тела. Дверь с тяжёлым доводчиком, слишком высокий стол или отсутствие места для отдыха могут исключить человека из занятия, которое в другом помещении было бы доступно. Изменение обстановки иногда решает проблему раньше, чем изменение самого занятия.

Есть разница между возможностью выполнить движение один раз и возможностью повторять его в обычный день. Человек может добраться до площадки, но после дороги не сохранить сил на общение. Он может сидеть без поддержки на короткое время, но предпочитать другую посадку для длительной встречи. Видимая успешность отдельного эпизода ничего не говорит о его полной цене.

Имеют значение также предсказуемость состояния, привычность действия и доступность помощи. На спокойной домашней площадке человек увереннее, чем в шумном незнакомом зале. Присутствие спутника может облегчать организацию, а навязанная помощь — мешать самостоятельному выбору. Поэтому хорошее описание включает и то, что уже удобно, и то, что делает участие трудным.

Полезная бытовая формулировка звучит так: «Я хочу заниматься этим в таких условиях; для участия мне нужны вот эти изменения». Она связывает интерес и среду. Список ограничений без списка предпочтений легко превращает человека в объект чужого плана. Возможность сказать «сегодня иначе» остаётся частью доступного досуга.

Что именно ограничено: иллюстрация из информационного курса 254

Источники: [27], [28], [32].

Сидеть и быть активным

В повседневном языке «сидячий» часто означает «ничего не делающий». В исследованиях требуется точнее различать положение тела и энергозатраты. Консенсус SBRN связывает сидячее поведение с бодрствованием, низкими энергозатратами и сидячим, полулежачим или лежачим положением [22]. Один внешний признак не описывает всё действие.

ВОЗ отдельно отмечает возможность физической активности сидя и лёжа [1]. Для человека, который не может стоять, команда «вставайте почаще» способна исключить его из разговора. Более точная рамка обращает внимание на доступные действия и смену характера занятия. Её смысл зависит от индивидуальных возможностей, а не от желания соответствовать картинке из рекламы.

На рисунке один и тот же способ размещения сочетается с разными занятиями. Спокойное чтение, ритмичная игра руками и самостоятельное перемещение в кресле выглядят по-разному по характеру усилия. Из рисунка нельзя вывести пульс, энергозатраты или подходящий объём. При этом он показывает, почему фотография человека в кресле не позволяет оценить его активность.

Помощь в перемещении также не обесценивает участие. Поездка на электрическом кресле к друзьям может быть социально значимой, даже если сама поездка не создаёт заметной мышечной нагрузки. Физическая активность и участие в жизни связаны, но не совпадают. Условия доступности нужны для обеих задач.

Сидеть и быть активным: иллюстрация из информационного курса 254

Рисунок 1. Оригинальная авторская иллюстрация: разные действия в положении сидя. Не шкала интенсивности.

Сидеть и быть активным: иллюстрация из информационного курса 254

Источники: [1], [22].

Барьеры складываются в цепочку

Исследование Rimmer и соавторов использовало фокус-группы, а не измерение лечебного эффекта. Участники описали барьеры среды, оборудования, стоимости, информации, отношения людей и организации [19]. Оно старое и американское, но помогает увидеть, почему объяснение «не хватает мотивации» часто слишком узкое.

Представим авторскую ситуацию: человеку нравится настольная игра, однако до помещения трудно добраться, дверь неудобна, занятие начинается слишком рано, а у стола нет свободного места. Ни один барьер по отдельности не выглядит непреодолимым для организатора. Их сочетание делает участие практически недоступным. Приглашение «приходите, у нас всё включено» не устраняет эту цепочку.

Порядок барьеров имеет значение. Удобная площадка внутри здания бесполезна тому, кто не может пройти входной участок. Хорошее расписание не помогает, если отсутствует понятный способ узнать условия. Именно поэтому доступность разумно рассматривать как весь путь: от приглашения до возвращения домой.

Схема ниже не имеет численной шкалы. Она показывает места, где может измениться возможность участия. Описание пригодно для разговора с организатором, но не заменяет обследование сооружений или оценку безопасности движения. Вместо общего вопроса о доступности здесь появляются конкретные вопросы: как попасть внутрь, где разместиться, можно ли сделать паузу и кто отвечает за помощь.

Барьеры складываются в цепочку: иллюстрация из информационного курса 254

Схема 1. Авторская модель цепочки доступности; связи не являются количественными эффектами.

Барьеры складываются в цепочку: иллюстрация из информационного курса 254

Источники: [19], [20], [32].

Полная цена занятия

Стоимость досуга состоит не только из цены билета. В неё входят дорога, время на подготовку, необходимость ждать сопровождающего, доступ к туалету, запас энергии после встречи и возможная отмена. День с поездкой в клуб может оказаться организационно сложнее, чем само занятие. Эта авторская модель не оценивает здоровье, а помогает описать бытовой выбор.

Два одинаковых по длительности события могут иметь совершенно разную цену. Домашняя игра без переодевания оставляет возможность быстро отдохнуть. Выездная встреча требует транспорта, одежды, взаимодействия с персоналом и пути обратно. При этом клуб может давать больше общения и разнообразия. Универсального победителя между ними нет.

Опрос Omura и соавторов выявил различия в восприятии районной среды у взрослых с инвалидностью и без неё [20]. Авторы измеряли ответы людей, а не техническое состояние всех тротуаров. Бытовой вывод ограничен: карта района и реальный опыт маршрута могут расходиться. Детали пути лучше узнавать до того, как интересное мероприятие превратится в изнурительную логистику.

«Бесплатно» также не всегда значит «доступно». Онлайн-встреча требует устройства и связи; домашняя активность — свободного места; клуб — транспорта. Подаренный инвентарь может занимать проход или требовать помощи при установке. Разумная оценка включает использование, хранение и обслуживание вещи, а не только её цену в магазине.

В этом подходе отмена не считается провалом. Если дорога забрала больше ресурса, чем предполагалось, человеку нужен более подходящий формат, а не моральный долг повторить поездку. Иногда лучше меняется расписание или место встречи. Иногда выбирается занятие с меньшей организационной ценой. Обсуждение такого выбора помогает сохранять участие в длительной перспективе.

Что учитываетсяПример скрытой цены

До началаПоиск транспорта, подготовка места, ожидание

Во времяНеудобная посадка, шум, отсутствие паузы

ПослеОбратная дорога, уборка, меньше сил на бытовыедела

Источники: [19], [20], [32].

Купить полную версию статьи в PDF 399 ₽

Источники и Список литературы

  1. [1] ВОЗ. WHO Guidelines on Physical Activity and Sedentary Behaviour. 2020. Прочитано: Индексированный текст главы Recommendations: взрослые с инвалидностью, сидячее поведение, основания и ограничения переноса да основания и ограничения переноса данных. Ограничение: Прямое открытие NCBI потребовало проверки браузера; прочитан доступный индексированный текст названных разделов. Приложения не и текст названных разделов. Приложения не изучены. Роль: Различие между положением тела и низкой активностью; общий контекст рекомендаций. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK566046/
  2. [2] Bull F.C. и соавт. World Health Organization 2020 guidelines on physical activity and sedentary behaviour. BJSM. 2020;54:1451-1462. DOI: 10.1136/bjsports-2020-102955. Прочитано: Доступный индексированный текст: аннотация, методы разработки, рекомендации для взрослых и людей с инвалидност людей с инвалидностью. Ограничение: Прямое открытие издателя вернуло 403. Все таблицы и приложения не проверены; это изложение той же основы ВОЗ, а не независимое подт изложение той же основы ВОЗ, а не независимое подтверждение. Роль: Происхождение численных ориентиров и отсутствие универсального порога сидячего времени. https://bjsm.bmj.com/content/54/24/1451
  3. [3] Martin Ginis K.A. и соавт. Participation of people living with disabilities in physical activity: a global perspective. Lancet. 2021;398:443-455. DOI: 10.1016/S0140-6736(21)01164-8. Прочитано: Полная доступная аннотация: охват, сводные эффекты, участие и политический контекст; авторы и библиографическая запи и библиографическая запись. Ограничение: Полный текст не изучен. Сводные оценки объединяют разные виды инвалидности, поэтому не дают прогноз для отдельного чело дают прогноз для отдельного человека. Роль: Связь участия, доступности среды и общественных условий. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34302764/
  4. [4] CDC. Physical Activity for People with Disability. 2025. Прочитано: Веб-страница: Overview, People with disabilities, активность дома и в районе, список первичных работ работ. Ограничение: Публичный обзор из США; примеры услуг и зарубежные программы не подтверждают наличие аналогов в Росс аналогов в России. Роль: Повседневные формы движения и поддержка участия. Карточки 5-8. Сведения о доступе относятся к работе над этим материалом. https://www.cdc.gov/disability-and-health/articles-documents/physical-activity-for-people-with-disability.html
  5. [5] CDC. Chronic Conditions & Disabilities Activity. Проверка содержания: 2025. Прочитано: Веб-страница: рекомендации, примеры аэробной и силовой активности, консультация специалиста специалиста. Ограничение: Справочная страница, не испытание. Общие количества применимы с учётом возможностей; страница не решает вопрос индивидуальной допусти страница не решает вопрос индивидуальной допустимости. Роль: Разница между ориентиром для населения и личным планом. https://www.cdc.gov/physical-activity-basics/guidelines/chronic-health-conditions-and-disabilities.html
  6. [6] NHS. Sitting exercises. Проверка содержания: 2024. Прочитано: Полный основной текст: требования к устойчивому стулу, предупреждение о пригодности, описания движени описания движений. Ограничение: Материал для широкой аудитории. Указания о посадке и стуле не универсальны для пользователей кресел с индивидуальной поддержкой. Схемы повторений в этот материал н пользователей кресел с индивидуальной поддержкой. Схемы повторений в этот материал не перенесены. Роль: Устойчивость места и ограничения популярных видеокомплексов. https://www.nhs.uk/live-well/exercise/sitting-exercises/
  7. [7] NHS. Fitness advice for wheelchair users. Последний пересмотр страницы: 22.12.2022. Прочитано: Основной текст: формы активности, аэробные занятия, работа мышц и повторная нагрузка на плечи плечи. Ограничение: Справочная страница, не персональная оценка. Указанный срок следующего пересмотра — 22.12.2025 — пр относится к Великобритании. Роль: Разнообразие занятий и сохранение ресурса рук для быта. https://www.nhs.uk/live-well/exercise/wheelchair-users-fitness-advice/
  8. [8] Klempel N. и соавт. The Effect of Chair-Based Exercise on Physical Function in Older Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. 2021;18:1902. DOI: 10.3390/ijerph18041902. Прочитано: Полная аннотация: поиск до апреля 2020, критерии, 25 работ, 1388 участников, результаты и оценка риска смещен оценка риска смещения. Ограничение: Полный текст напрямую недоступен; издатель вернул 429. Разные программы и люди от 50 лет; перенос на тяжёлые двигательные ограничения не д перенос на тяжёлые двигательные ограничения не доказан. Роль: Данные о физической функции при занятиях с использованием стула. Карточки 9-12. Сведения о доступе относятся к работе над этим материалом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33669357/
  9. [9] Anthony K. и соавт. Chair-Based Exercises for Frail Older People: A Systematic Review. Biomed Res Int. 2013:309506. DOI: 10.1155/2013/309506. Прочитано: Индексированный текст аннотации, методов, результатов, таблицы характеристик и обсуждения. Ограничение: Прямое открытие PMC потребовало проверки браузера. Прочитанные разделы охватывают шесть небольших работ; поиск завершён шесть небольших работ; поиск завершён в 2011 году. Роль: История неопределённости и различие доступности и доказанной эффективности. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3782120/
  10. [10] Cordes T., Schoene D., Kemmler W., Wollesen B. Chair-Based Exercise Interventions for Nursing Home Residents: A Systematic Review. 2021;22:733-740. DOI: 10.1016/j.jamda.2020.09.042. Прочитано: Полная аннотация: методы, 10 исследований, 511 участников, состав программ и ограничения. Ограничение: Полный текст не изучен. Разделение ходящих и неходящих участников неполно; учреждения ухода отличаются от самостоятельного прожив ухода отличаются от самостоятельного проживания. Роль: Обоснование адаптации при выраженных ограничениях, без обещания общего результата. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33218912/
  11. [11] Martin Ginis K.A. и соавт. Evidence-based scientific exercise guidelines for adults with spinal cord injury: an update and a new guideline. Spinal Cord. 2018;56:308-321. DOI: 10.1038/s41393-017-0017-3. Прочитано: Доступная аннотация и индексированные разделы издателя: процедура AGREE II, консенсус и разграничение целе разграничение целей. Ограничение: Полный текст не изучен. Карточка содержит ссылку на исправление 2018 года, оно не изучено; численные дозы здесь не воспроизвод численные дозы здесь не воспроизводятся. Роль: Специфичность целей и ограниченность переноса между состояниями. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29070812/
  12. [12] van der Scheer J.W. и соавт. Effects of exercise on fitness and health of adults with spinal cord injury: A systematic review. Neurology. 2017;89:736-745. DOI: 10.1212/WNL.0000000000004224. Прочитано: Полная аннотация: поиск 1980-2016, 211 работ, различие острой и хронической травмы, оценки GRADE. Ограничение: Полный текст не изучен. Исходы физической формы не равны всем долгосрочным исходам; данные об острой травме значительно менее опред данные об острой травме значительно менее определённы. Роль: Почему диагноз, стадия и измеряемый результат имеют значение. Карточки 13-16. Сведения о доступе относятся к работе над этим материалом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28733344/
  13. [13] Heine M. и соавт. Exercise therapy for fatigue in multiple sclerosis. Cochrane. 2015. CD009956. DOI: 10.1002/14651858.CD009956.pub2. Прочитано: Публичное резюме и полный опубликованный на странице абстракт: методы, выборки, неоднородность и выво неоднородность и выводы. Ограничение: Полный платный обзор не изучен; поиск до октября 2014. Большинство участников имело EDSS менее 6; учёт обострений был непоследова менее 6; учёт обострений был непоследовательным. Роль: Усталость не сводится к отсутствию мотивации; средний эффект имеет границы. https://www.cochrane.org/evidence/CD009956_exercise-therapy-fatigue-multiple-sclerosis
  14. [14] Kalb R. и соавт. Exercise and lifestyle physical activity recommendations for people with multiple sclerosis throughout the disease course. 2020;26:1459-1469. DOI: 10.1177/1352458520915629. Прочитано: Полная аннотация: экспертный процесс, диапазон EDSS 0-9, роль колебаний симптомов и помощи специалиста; декларация интере специалиста; декларация интересов. Ограничение: Полный текст не изучен. Часть положений основана на мнении экспертов; источники финансирования и интересы авторов заявлены в финансирования и интересы авторов заявлены в записи. Роль: Изменчивость возможностей и помощь при очень ограниченной подвижности. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32323606/
  15. [15] Saunders D.H. и соавт. Physical fitness training for stroke patients. Cochrane. 2020. CD003316. DOI: 10.1002/14651858.CD003316.pub7. Прочитано: Резюме и полный абстракт: поиск, методы, 75 работ, результаты и выводы. Ограничение: Резюме содержит 3617, тогда как абстракт указывает 3017 участников: в этом материале используется абстракт. Большинство участников ходило. Силовую часть уточняе используется абстракт. Большинство участников ходило. Силовую часть уточняет источник 34. Роль: Границы переноса данных о ходьбе на людей, которые не ходят. https://www.cochrane.org/evidence/CD003316_physical-fitness-training-stroke-survivors
  16. [16] Ernst M. и соавт. Physical exercise for people with Parkinson’s disease: a systematic review and network meta-analysis. Cochrane. 2024. CD013856. DOI: 10.1002/14651858.CD013856.pub3. Прочитано: Публичное резюме, методы и основные результаты abstract: общий объём обзора, подвыборки сетевых анализов и безопасно сетевых анализов и безопасность. Ограничение: Полный обзор не изучен. Поиск до 17.05.2021, публикация 2024. Преимущественно лёгкая и умеренная тяжесть без значительных когнитивных нарушений; долгосрочные результаты не о умеренная тяжесть без значительных когнитивных нарушений; долгосрочные результаты не оценивались. Роль: Разнообразие форм движения и неопределённость рейтингов лучшего занятия. Карточки 17-20. Сведения о доступе относятся к работе над этим материалом. https://www.cochrane.org/evidence/CD013856_physical-exercise-people-parkinsons-disease-what-type-exercise-works-best
  17. [17] Pahor M. и соавт. Effect of Structured Physical Activity on Prevention of Major Mobility Disability in 10.1001/jama.2014.5616. Прочитано: Индексированная аннотация, методы отбора, определение исхода, результаты и таблица нежелательных событи нежелательных событий. Ограничение: Все приложения не изучены. Исход — невыполнение теста 400 м за 15 минут без сидения, помощи человека или всех людей с ограничениями неверен. Роль: Иллюстрация измеряемого результата и абсолютной разницы рисков. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1875328
  18. [18] Stathi A. и соавт. REACT (Retirement in Action) randomised controlled trial. Lancet Public Health. 2022;7:e316-e326. DOI: 10.1016/S2468-2667(22)00004-4. Прочитано: Полная аннотация: дизайн, 777 участников, SPPB, срок 24 месяца, величина эффекта и нежелательные событи нежелательные события. Ограничение: Полный текст не изучен. Одновременно менялись активность и поддержка поведения; нельзя выделить пользу одного компоне выделить пользу одного компонента. Роль: Размер эффекта, длительность поддержки и потери наблюдения. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35325627/
  19. [19] Rimmer J.H. и соавт. Physical activity participation among persons with disabilities: barriers and facilitators. Am J Prev Med. 2004;26:419-425. DOI: 10.1016/j.amepre.2004.02.002. Прочитано: Полная аннотация: фокус-группы в 10 регионах США, категории участников, тематический анализ барьеров барьеров. Ограничение: Полный текст не изучен. Качественное исследование 2001-2002 годов не оценивает сегодняшнюю распространённость барьеров в Ро сегодняшнюю распространённость барьеров в России. Роль: Многофакторная модель доступности и цена участия. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15165658/
  20. [20] Omura J.D. и соавт. Differences in perceived neighborhood environmental supports and barriers for 10.1016/j.ypmed.2020.106065. Прочитано: Полная аннотация: NHIS 2015, 15280 участников, воспринимаемые опоры и барьеры, поправки и выводы выводы. Ограничение: Полный текст не изучен. Самоотчёт и наблюдательный дизайн; восприятие района не равно обследованию маршрут обследованию маршрута. Роль: Поверхность, транспорт и понятность пути как условия участия. Карточки 21-24. Сведения о доступе относятся к работе над этим материалом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32194096/
  21. [21] Hollis N.D. и соавт. Physical activity types among US adults with mobility disability, BRFSS 2017. Disabil Health J. 2020;13:100888. DOI: 10.1016/j.dhjo.2020.100888. Прочитано: Полная аннотация: 66635 взрослых, методы опроса, виды активности и основные доли. Ограничение: Полный текст не изучен. Поперечный самоотчёт из США; частота занятия не доказывает его превосходство или доступность в иной с превосходство или доступность в иной стране. Роль: Ходьба как один из вариантов, а не обязательное условие движения. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32061542/
  22. [22] Tremblay M.S. и соавт. SBRN Terminology Consensus Project process and outcome. Int J Behav Nutr Phys Act. 2017;14:75. DOI: 10.1186/s12966-017-0525-8. Прочитано: Страница авторской сети: определение, ссылка на консенсус; индексированный текст статьи о различии термино различии терминов. Ограничение: Вся статья не изучена. Определение с MET описывает исследования, но не рассчитывает личную нагрузку по внешнему личную нагрузку по внешнему виду. Роль: Разведение сидячего поведения и недостаточной активности. https://www.sedentarybehaviour.org/what-is-sedentary-behaviour/
  23. [23] Nightingale T.E., Rouse P.C., Thompson D., Bilzon J.L.J. Measurement of Physical Activity and Energy Expenditure in Wheelchair Users. Sports Med Open. 2017;3:10. DOI: 10.1186/s40798-017-0077-0. Прочитано: Индексированные фрагменты методов измерения: самоотчёт, акселерометры, индивидуальная калибровка и ограничения датчика на к калибровка и ограничения датчика на кресле. Ограничение: Прямое чтение всего текста не подтверждено. Технологии 2017 года не характеризуют все устройства 202 устройства 2026 года. Роль: Почему движение кресла, движение рук и затраты энергии не одно и то же. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5332318/
  24. [24] Byrne J. и соавт. Investigating the Accuracy of Wheelchair Push Counts Measured by Fitness Watches: A Systematic Review. Cureus. 2023;15:e45322. DOI: 10.7759/cureus.45322. Прочитано: Полная аннотация: поиск ноября 2022, критерии, семь работ, различия устройств. Ограничение: Полный текст не изучен. Малый объём литературы и старые поколения часов; рейтинг из обзора не используется как актуальный совет о п не используется как актуальный совет о покупке. Роль: Ограничения цифрового счёта активности. Карточки 25-28. Сведения о доступе относятся к работе над этим материалом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37849605/
  25. [25] Selph S.S. и соавт. Physical Activity and the Health of Wheelchair Users. AHRQ Comparative Effectiveness Review 241. 2021. DOI: 10.23970/AHRQEPCCER241. Прочитано: Main Points и Structured Abstract: поиск, 168 исследований, состав состояний, результаты и недостающие исход недостающие исходы. Ограничение: Весь отчёт и приложения не изучены. Включены люди независимо от фактического использования кресла; неблагоприятные события часто описаны недос использования кресла; неблагоприятные события часто описаны недостаточно. Роль: Карта доказательств и отсутствие долгосрочных кардиометаболических исходов. https://effectivehealthcare.ahrq.gov/products/physical-activity-wheelchair/research
  26. [26] ВОЗ. Wheelchair provision guidelines. 2023. ISBN 978-92-4-007452-1. Прочитано: Официальный Overview; индексированная глава Recommendations and implementation guidance об индивидуальной оценке, подборе и сопровож индивидуальной оценке, подборе и сопровождении. Ограничение: PDF по ссылке недоступен: 403. Документ целиком и приложения не изучены; источник о предоставлении кресел, а не о комплексе упр предоставлении кресел, а не о комплексе упражнений. Роль: Роль подходящего кресла и индивидуальной поддержки. https://www.who.int/publications/i/item/9789240074521
  27. [27] ВОЗ. International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). Прочитано: Веб-страница: назначение МКФ, контекст функционирования и факторы среды. Ограничение: Содержание кодов и руководство не изучены; не используется для самостоятельной оценки состояния или юридического стат состояния или юридического статуса. Роль: Подвижность как взаимодействие человека и среды. https://www.who.int/standards/classifications/international-classification-of-functioning-disability-and-health
  28. [28] ВОЗ. Инвалидность. Официальная русскоязычная справка. 2023. Прочитано: Основные факты, общая информация и факторы неравенства: транспорт, среда и дискриминация. Ограничение: Общая мировая справка; её оценки не характеризуют конкретный город, площадку или индивидуальный рис индивидуальный риск. Роль: Разнообразие опыта и значение доступной среды. Карточки 29-31. Сведения о доступе относятся к работе над этим материалом. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/disability-and-health
  29. [29] ООН. Конвенция о правах инвалидов. Статья 30, пункт 5. Официальный русский текст. Прочитано: Текст статьи об участии в досуге и спорте, доступе к объектам и услугам. Ограничение: Используется как ценностная рамка равного участия; практика реализации в конкретной организации не провере организации не проверена. Роль: Право выбора и участия без требования спортивного результата. https://www.un.org/ru/documents/decl_conv/conventions/disability.shtml
  30. [30] Всероссийское общество инвалидов. Положение о межрегиональном фестивале по настольным спортивным играм и бочч настольным спортивным играм и бочча ПФО. 2022. Прочитано: Разделы V-VI и фрагменты приложения: форматы игр, участие сидя или стоя, устройство настольных дисципли настольных дисциплин. Ограничение: Историческое положение конкретного события. Не является расписанием, актуальными условиями записи или доказательством медицинского эф условиями записи или доказательством медицинского эффекта. Роль: Российский пример досуга с выбором положения тела. https://www.voi.ru/file/540
  31. [31] World Boccia. International Sport Rules 2025-2028, v.1.2.1. Разделы 4.1 и 9.2.1, страницы 9 и 15. Версия на сай Версия на сайте: 2026. Прочитано: Раздел 4.1 о вспомогательных устройствах BC3 и раздел 9.2.1 о работе оператора рампы по указаниям игрока; проверены название и указаниям игрока; проверены название и версия. Ограничение: Прочитаны названные разделы, не весь документ. Это спортивные правила; домашняя вариация и авт пригодность. Роль: Проверяемый пример адаптации игры с сохранением решения за участником. Карточки 32-34. Сведения о доступе относятся к работе над этим материалом. https://www.worldboccia.com/wp-content/uploads/2026/04/World-Boccia-Rules-2025-2028-v1.2.1.pdf
  32. [32] Activity Alliance. Using Ten Principles to encourage activity at home. 2020. Прочитано: Полный основной текст всех десяти принципов: каналы связи, место, ценности, доступные форматы, обратная св форматы, обратная связь. Ограничение: Рекомендации организации, а не РКИ эффективности; часть примеров относится к пандемии и Великобритании Великобритании. Роль: Понятное приглашение, разнообразие форматов и уважение предпочтений. https://www.activityalliance.org.uk/news/5752-using-activity-alliance-ten-principles-to-encourage-activity-at-home
  33. [33] Минспорт России. Состоялось итоговое заседание рабочей группы по подготовке Совета по спорту. Пресс-слу спорту. Пресс-служба, 2025. Прочитано: Основной текст о заседании 8 апреля: доступность объектов, кадровая потребность, информация и направления развит и направления развития. Ограничение: Это официальное сообщение о проблемах и планах. Полный доклад не изучен; выполнение мер, наличие мест и текущий набор не подтве мер, наличие мест и текущий набор не подтверждаются. Роль: Российский контекст организационных барьеров. https://minsport.gov.ru/press-center/news/sostoyalos-itogovoe-zasedanie-rabochej-gruppy-po-podgotovke-soveta-po-sportu/
  34. [34] Saunders D.H. и соавт. Resistance training for people with stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2025, Issue 9. CD016001. DOI: 10.1002/14651858.CD016001. Прочитано: Публичное резюме: 27 работ, 1004 участника, поиск до января 2024, результаты и ограничения. Ограничение: Полный обзор не изучен. Большинство участников ходило самостоятельно, программы преимущественно короткие; сведения о многих исходах огр преимущественно короткие; сведения о многих исходах ограничены. Роль: Уточнение силовой части данных после инсульта, без назначения занятий. https://www.cochrane.org/evidence/CD016001_what-are-benefits-and-risks-muscle-strength-training-exercise-programmes-people-stroke
Купить полную версию статьи в PDF 399 ₽

Продолжим разговор
в Telegram и на YouTube.

Новые материалы, видео и мысли о том, как внимательнее относиться к себе. Присоединяйтесь к BioTuning.